Lapor kerusakan alat

Isi data di bawah. Setelah terkirim, Anda langsung menerima nomor tiket untuk memantau status perbaikan. Tanda * wajib diisi.

Rumah sakit & pelapor

Nama rumah sakit / instansi

Kota / kabupaten

Nama pelapor

Jabatan / unit (opsional)

Nomor HP / WhatsApp

4 digit terakhir nomor ini dipakai untuk cek status.

Email (opsional)

Alat yang bermasalah

Jenis alat

Lokasi alat (opsional)

Merek (opsional)

Model / tipe (opsional)

Nomor seri (opsional)

Biasanya tertera di label belakang atau bawah alat.

Kondisi alat

Alat masih bisa dipakai Alat berhenti total

Keluhan

Ceritakan gejalanya: pesan error yang muncul, sejak kapan, dan apa yang sudah dicoba.

Foto keluhan (opsional, maks. 3 foto, 5 MB per foto)

Foto layar error atau bagian yang rusak sangat membantu teknisi. Video bisa dikirim lewat WhatsApp.

Saya setuju data di formulir ini digunakan PT Mokerindo Meditron Indonesia untuk menindaklanjuti permintaan saya, sesuai Kebijakan Privasi.

Batal